domingo, 20 de octubre de 2013

Angiogénesis y cinética tumoral



Uno de los tumores que más me espanta, para tener yo, es el glioblastoma. Porque además de las pérdidas que se asocian con el cáncer incurable en progresión, te cambia tu persona desde el mismísimo centro de control.

Por eso mismo me atrae cada pequeña novedad sobre el tema. Y traigo hoy una implicación clínica de la investigación básica que publica NEJM.

Me ha llamado la atención porque empieza dando cifras: Después de quitar el cirujano el 99% del tumor, quedan 100 millones de células. Después de la quimioterapia posterior, 10 millones, y la supervivencia media después de todo, incluyendo reoperación y RT es de sólo 14,6 meses.

Atribuyen a Picasso que dijera que la musa te tiene que encontrar trabajando para inspirarte y que la genialidad es un 10% inspiración y un 90% transpiración. Por eso el trabajo duro en oncología básica se está haciendo de manera laboriosa y repetitiva, leyendo exomas, genomas completos, analizando millones de datos, sabiendo que entre ellos están las claves de los futuros avances. Pero la chispa de la genialidad está en hipótesis que analizan las células madre, pocas, responsables de que el tumor no se cure, y las encuentran camufladas fuera del tumor, disfrazadas incluso de célula de vaso sanguíneo, aumentando el aporte de alimento a la neoplasia.

Del conocimiento mejor de la relación de las células normales de soporte, incluidos vasos sanguíneos, con las células neoplásicas están por llegarnos aún avances prácticos. Un millón de células residuales no sería nada, en volumen, si las consiguieramos dejar quietas. Esperanza...

sábado, 19 de octubre de 2013

El día del lazo rosa


Se celebra hoy el día mundial contra el cáncer de mama. Teniendo en cuenta que hay más eventos que días en el calendario, supongo que además hoy es el día de muchas otras cosas.

Y un poco como el sombrerero loco de Alicia, me gusta más celebrar los no-cumpleaños. Para mí, por circunstancias profesionales, todos los días son contra el cáncer de mama y contra los otros cánceres. Y ayer, San Lucas, patrón de los médicos, estuve un poco tristoncillo pensando en la enormidad de sufrimiento que rozamos los médicos con la punta de los dedos o de nuestro fonendo cada día.

Enlaza esta historia con la de Mónica Lalanda, cuando sea vieja me moriré, con la de la Dra Jomeini, Y si me muero, plim, con la de mi querido Hipócrates, al que atribuyen lo de curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre, y con las de tantas mujeres que en internet cuentan su drama o su tragedia personal con este temido cáncer y su temido tratamiento.

Porque los avances son innegables, hay más pero se mueren menos (en España unos 22.000 casos nuevos al año, con unas 6.000 muertes), pero se asocian a sufrimiento en las que se curan y a muchísimo más sufrimiento en las que no.

Hoy ya no estoy tristoncillo. Estoy cargado de energía para seguir peleando contra estas enfermedades. Y mi ánimo me lo da ver el enorme movimiento social, que es el motor para que sigamos avanzando.

PD: Un apunte sobre el sexo: Con cien veces menos de incidencia, también hay cáncer de mama en el varón, y los afectados no se cansan de reivindicar que no es solo un tumor de mujeres. Feliz día también a ellos.

viernes, 18 de octubre de 2013

Ana de Cuenca


Releyendo el blog, me paro en la entrada de Querida Ana., contestando un comentario sobre "medicinas" "alternativas" hecho en Jose Manuel
¿Yo escribí eso? Me parece buenísimo. ¿Me lo escribiría algún enanito mientras yo dormía?. No le contesté al comentario. Y luego me quejo de que tengo pocos (casi ninguno, eh?) comentarios, superados los 10.000 lectores (bueno, sin descontarme a mí, jajajaja).
¿Sigues ahí, Ana?. Espero saber que pasó, tres años después.

Otro pequeño pasito

Increased Survival in Pancreatic Cancer

Jo, qué lento va esto. En cáncer de páncreas se ha conseguido un aumento en la supervivencia añadiendo nab-paclitaxel a la gemcitabina estándar. A otros privilegiados de buen estado general les beneficia el tóxico FOLFIRINOX. Es un pequeño avance, la ganancia es de 8,5 meses frente a 6,7 meses, nos lo cuentan en NEJM on line first, y la gracia es que siendo un tratamiento relativamente poco tóxico (y caro) ofrece el efecto "banana" que hemos comentado otras veces. Las curvas se separan, dejan un espacio parecido a un platanito, y se vuelven a juntar. Un poquito (poco esta vez) más de esperanza.


miércoles, 9 de octubre de 2013

NOVEDADES ESMO 2013


Mi foto


Se ha celebrado en Amsterdam entre el 27 de septiembre y el 1 de octubre el congreso de la sociedad europea de oncología ESMO.

Os copio a continuación el hiper-resumen hecho por Bulbul en su blog Oncoblog

"Por destacar algo de ESMO 2013...
Es cierto que la edición de 2013 del Europeo de Oncología (ESMO) no ha tenido grandes novedades, pero sí creo que hay varios trabajos interesantes o al menos reseñables. Seguro que dejo bastantes en el tintero, pero me gustaría destacar al menos unos cuantos:

- Trebananib aumenta PFS en combinación con paclitaxel semanal en cáncer de ovario platino-resistente (TRINOVA-I). Este nuevo antiangiogénico parace añadir algo de esperanza al por mucho tiempo desierto mundo del cáncer de ovario platino-resistente. Tras los datos del estudio con Bevacizumab, este nuevo trabajo parece reafirmar el papel del tratamiento antinagiogénico en este escenario.

- Cediranib demuestra beneficio en cáncer de ovario platino-sensible (ICON-6). Otro antiangiogénico con potencial actividad en cáncer de ovario, esta vez en la situación de platino-sensible.

- Una nueva vía para tratar el glioblastoma. El bloqueo de CD95 mediante un nuevo fármaco, APG-101, en combinación con radioterapia, puede ser de utilidad en pacientes con glioblastoma. Se trata de un fase II con "sólo" 84 pacientes, pero es cierto que en tumores como el glioblastoma estamos necesitados de buenas noticias...

- Dovitinib no demuestra superar a Sorafenib en 3ª línea de cáncer renal (GOLD). Dovitinib, un nuevo fármaco antidiana con capacidad para inhibir FGFR (un mecanismo propuesto de resistencia a antiangiogénicos) no ha demostrado ser superior a Sorafenib en esta situación. Otro fármaco que parece caerse del escenario de cáncer renal, después de Tivozanib...

- La vía antiPD1/antiPDL1 demuestra ser muy prometedora en cáncer de pulmón no microcítico. Otro tumor necesitado de buenas nuevas, y en el que la inmunoterapia a través de esta vía está dando resultados más que interesantes.

- T-DM1 confirma su eficacia en cáncer de mama, incluso en pacientes muy pretratadas (TH3RESA). Este estudio evaluó la actividad de T-DM1 en pacientes con cáncer de mama Her2 positivo diseminado, incluyendo aquellas que hubieran fallado a otras terapias anti-Her2, como trastuzumab o lapatinib. Aunque el resultado de su ensayo pivotal (ensayo EMILIA) llevó a su aprobación en 2ª línea, demuestra un mayor espectro de actividad en líneas más avanzadas de la enfermedad.

Como decía, seguro que algunos de vosotros habríais elegido algún otro trabajo, pero esto es sólo una muestra."

Y es que comparto plenamente su selección. En su página tenéis los enlaces a los trabajos.

martes, 8 de octubre de 2013

Ramiro, mi nuevo colaborador

Os presento a Ramiro. Se encarga en mis clases de Medicina de presentar las correspondientes bibliografías, como buen colaborador no cobra un duro y aunque es muy majo, estoy un poco celosín. Tiene más éxito que yo, y creo que debido a que sus actuaciones son más breves capta intensamente la atención de la audiencia:


¡Suerte Carlos!



De mi clase de cáncer de pulmón la idea más clara que sacaron los estudiantes es que no hay que fumar, y si se hace, que sea a escondidas de los niños.

Un amigo mío está escalando su Everest particular. Bastante más joven que yo, ha sido diagnosticado de un cáncer de pulmón localmente avanzado. Ha respondido de maravilla a una dura quimioterapia de inducción y acaba de superar una neumonectomía, pendiente aún de resultado anatomo-patológico. Está en muy buenas manos para ser la sanidad pública, con la que está cayendo. La Oncología sigue a buen nivel para el pueblo, a pesar de la crisis. Pero aún no ha llegado a la meta, así que desde aquí: ¡Animo Carlos!